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南通职业大学学生参加南通市城镇居民基本医疗保险告知书
日期:2021-10-25 09:43:28  发布人:xgc  浏览量:0

一、缴费标准

学生个人负担330/年、财政补助1140;个人缴纳的330元保险费由学校财务代收以后交至南通市税务局。

二、医疗保险待遇

1.保险期:91——次年831日。

2.保险范围:按规定享受普通门诊统筹、特殊病门诊统筹、住院医疗统筹、大病保险、特药待遇、城乡医疗救助等待遇。主要待遇见附件。

3.在签约的定点社区卫生服务机构门诊刷卡就医时,年度内发生符合规定的普通门、急诊医疗费可享受800元以内的门诊统筹待遇医保基金按比例支付。要签约之后才可享受门诊统筹待遇,具体请详询社区医院。医保定点卫生服务机构查询网址:http://ylbzj.nantong.gov.cn/ntsylbzj/ggcx/ggcx.html

4.免保条件:即医保参保费由国家财政负担。

最低生活保障家庭成员(同一户籍,当年已年审)、特困供养人员、临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助的困境儿童、特困职工家庭成员、重点优抚对象、建档立卡低收入人口、低收入家庭部分成员,以及完全或大部分撒事劳动能力的重残人员(1-2级)。

残疾证——只限本人1-2级);

低保证和特困证——同一户籍的家庭成员享受,如孩子信息不在低保证上的,提供户籍信息,同时要有相应的年审记录至2021

特困供养人员、具有当地户籍的临时(享受民政救助)的大重病患者、困境儿童、低收入家庭部分成员中的未成年人提供民政部门出具的有效证明

建档立卡低收入人口提供扶贫部门(盖章)出具的有效证明(需提供有效证件及复印件)。

注:以上人员须提供有效证件复印件,且证件上须有学生名字,如果没有须提供户口本证明。低保证仅限学生父母或本人。

证明材料由学校交南通市医保中心审核。

三、报销

1.在南通医保定点医院(信用等级为A/B)门诊和住院,相关费用直接在就诊医院刷卡结算,无需到南通市医保中心报销。

符合学校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等不在校期间,大学生需在学校所在地之外住院的,可选择户口所在地的定点医疗机构就医,出院后至南通市医保中心办理报销手续。

若在非生源地和非学校所在地的医院就医,且涉及到转院需由生源地或学校所在地最高级别医院出具转院证明,方可报销。

2.异地就医未刷卡报销需要携带资料:

门诊费用报销须提供的材料:参保人员江苏省社会保障卡、就诊医院门诊病历、有效票据及明细清单(加盖医院收费章)、本人或代办人身份证;恶性肿瘤门诊放疗的费用,另须提供医院盖章的放射治疗记录单和放疗小结。

住院费用报销须提供的材料:参保人员江苏省社会保障卡、有效票据及明细清单(加盖医院收费章)、出院记录/小结(医院盖章)、病历、本人或代办人身份证。

3. 参保人员在异地因急性病突发急诊入院,办理备案手续:

参保人员在生源地因疾病突发急诊的,可通过电话传真(传真电话:59001353)将相关病历资料传至南通医保中心,对符合疾病突发情况的予以备案;备案有效期为3个月,有效期内在就医地发生的符合医疗保险服务范围和支付标准的医疗费用,按照参保地医疗保险政策规定支付。不符合疾病急性突发情况的或5个工作日内未传病历资料的,不可享受异地急诊待遇。

 

四、关于医保的其他信息

南通市医保中心地点:工农南路150号,市政务中心裙楼三楼;

1.医保政策咨询热线:12345

2.税务缴费服务热线:12366

3.社保卡咨询:59001284

4.参保咨询、办理电话:59001887

5.医保电子凭证办理咨询电话:59001536

6.医保办事处地址:

1)市政务中心(南通市工农南路 150 号政务中心三楼);

2)崇川区行政服务中心南区(南通市青年中路 128号便民服务中心);

3)崇川区行政服务中心北区(南通市崇川区江海大道 696号和丰大厦B座);

南通市医疗保障局网址  http://ylbzj.nantong.gov.cn/

请在手机上下载 南通医保 APP,可以查询参保等信息和办理相关务。

备注:

1.医保卡为江苏省省卡,若学生入学前在户籍所在地(江苏省

医保中心已有领卡记录,可直接使用原医保卡。

2.学校会于学年第二学期统一收集未领卡的学生照片,请按照要

求提交符合制卡条件的照片。

3.若临时需要社保卡(本人确需进行医保报销或医院就诊),可携带身份证到南通市政务中心裙楼三楼医保中心14-15号窗口申领社会保障卡。或由代办人携带经办人身份证、学生身份证、学生一寸白底照片代办申领。

4.异地就医,请先办理异地就医备案(可以通过三种方式办理备案(1)医保中心窗口办理 (2)拨打0513-59001353 (3)邮箱ntyb100@163.com ,将社保卡号、身份证号、并请说明等内容进行备案),未备案的,报销比例为原比例基础的90%。备案之后,可以直接在异地用医保卡结算,不用回南通办理报销。长三角城市和部分省份的试点城市,可报销急诊费和住院费。其他城市可以报销住院费用。

http://ylbzj.nantong.gov.cn/ntsylbzj/bszn/content/4211dfc9-ca88-44d5-a00b-d7495df8425d.html 

5.医保卡丢失,可到医保卡所属银行挂失后,到医保中心补办。


居民医保服务(待遇篇).docx